ABSTRACT
El uso de desinflamatorio no esteroides (DINE) inhibe la síntesis de prostaglandinas vasodilatadoras renales alterando el flujo plásmatico renal y la tasa de filtración glomerular, pudiendo producir falla renal aguda en pacientes nefrópatas o con factores de riesgo asociados. El misoprostol es un análogo sintético de la prostaglandina E1, que utilizado en estudios experimentales y clínicos ha demostrado propiedades nefroprotectoras, evitando así el deterrioro funcional y los cambios hemodinámicos intrarrenales nefastos por el uso de DINE como la indometacina. Lo novedoso de este tratamiento, a difencia de los estudios clínicos similares hasta el momento, radica en que todos los pacientes incluidos, no presetaban nefropatía previa ni factores de riesgo que los hiciera proclives a desarrollar nefrotoxicidad por desinflamatorios. El proposito de este estudio es demostrar si el uso de misoprostol previene las alteraciones funcionales renales producidas en pacientes sin nefropatía y sin factores de riesgo para el desarrollo de nefrotoxicidad por el uso de indometacina a corto plazo (10días). Se estudiaron 35 pacientes (17 hombres y 18 mujeres) ingresados en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Militar "Dr. Carlos Arvelo" por artropatías dolorosas inflamatorias; en un trabajo aleatorio, prospectivo, doble ciego, comparado con placebo. Los pacientes se distribuyeron al azar en dos grupos. El grupo 1 recibió indometacina, 50 mg V.O.TID, más misoprostol, 200 Mg V.O.TID, y el grupo 2, indometacina a la misma dosis y placebo. Los parámetros paraclínicos utilizados para evaluar la función renal u nefrotoxicidad aguda fueron: tasa de filtración glomerular (depuración de creatinina sensibilizada con cimetidina) y proteinuria en 24 horas, antes y después del tratamiento. Treinta pacientes concluyeron el estudio. En el grupo 1 se observó que la depuración de cratinina promedio al final del estudio aumentó con respecto a la inicial en un 13,1 por ciento (de 107,7 a 121,8 cc/min/1,73 m. cuadrado) (p<0,001), mientras que en el grupo 2 la misma disminuyó en un 14,5 por ciento (de 112,75 a 96,4 cc/min/1,73 m. cuadrado) (P=0,001). La proteinuria no varió en ningún grupo (p>0,05). Se concluye, que el misoprostol previno en pacientes sin nefropatía previa ni factores de riesgo asociados, la disfunción renal ocacionada por la indometacina, en el tratamiento a corto plazo de artropatías inflamatorias dolorosas